患者，王某，女士，45岁，住院号04110，因“干咳血丝痰2月余”，在外院行胸部CT检查，诊为右肺周围型肺癌并纵隔淋巴结转移。右肺肿瘤穿刺治检报告，右肺腺癌。患者既经体健，无家族性出血病史。

  入院查体：T36．8℃，P：72次／分，R20次／分，BP130／80mmHg，神志清，精神可，皮肤粘膜无黄染，无出血斑点，浅表淋巴结未触及肿大。

  五官正，鼻通畅，未见血性分泌物。胸廓对称，右肺呼吸音稍低，左肺呼吸音正常，心率72次／分，律齐。腹平软，肝脾未触及肿大。

  各项检查结果，血常规：Hb116g／L，RBC3．4×1012／L,WBC：5．4×109／L：血生化，血离子分析正常，凝血五项正常，胸部CT报告，右肺上叶前段实性占位，大小约3．3cm×4．5cm，周边见毛刺，纵隔内见多枚肿大淋巴结，颅脑CT未见异常。腹部B超未发现异常。入院后给予对症治疗，经CT引导右肺肿瘤内间质抗肿瘤药物治疗1次，术后未出现并发症。

  其后行右肺癌加全纵隔常规分割普通放疗。于入院后第5日夜间，患者发生左侧鼻出血，量约20ml，病人无明显不适，值班医师给予肾上腺素纱布条经左侧前鼻孔鼻腔压迫止血，效果好，出血停止。次日查房，未见前后鼻孔渗血，未给予其它药物。试行将压迫纱布条取出，未见出血。于第1次鼻出血后第3日夜间再次出现左侧鼻腔出血，量较第一次大约30ml，患者精神紧张，立即给予肌注地西泮10mg，白眉蛇毒凝血酶lku肌注。

  测血压140／85mmHg，血常规WBC4．6×109／L，Hb110g／L，RBC3．3×1012／L,Plt160×109／L，凝血四项正常。仍未明确出血诱因。病人既往无鼻出血病史。查体未发现皮且大粘膜出血点，尿常规正常，大便潜血阴性，纱条压迫24小时后检查未见渗血，随将纱条取出，未再出血。未中止放疗。于第二次鼻出血后第3日上午，病人再次出现鼻腔出血，并且为左右两侧，量约50ml，病人精神极度紧张，恐惧。

  立即请五官科会诊，鼻腔镜下未见鼻腔内新生物，无溃疡，未查见明显出血点，给予鼻腔局部压迫止血。建议再查出血诱因，同时给予酚磺乙胺3．0静滴，肾上腺色腙10mg肌注，每日2次。经治疗，出血再次停止。此时，再次追问病史，患者亲属告知，自确诊右肺癌后，自购印度易瑞沙片口服至今，每次250mg，每日1次，已服20余天，未告知本院大夫。查阅易瑞沙资料，不良反应事项中有发生鼻出血可能。嘱病人停用易瑞沙观察，自停用易瑞沙后，病人未再发生鼻出血。放疗计划按时完成，病情恢复良好，现随访中。

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