肺癌的治疗是根据病人的机体状况;肿瘤的病理类型、侵犯的范围和发展趋向、合理地、有计划地应用现有的治疗手段,以期较大幅度地提高治愈率和病人的生活质量。
治疗的联合方式是:小细胞肺癌多选用化疗和放疗加手术,非小细胞肺癌首先选用手术,然后是放疗或化疗。这种治疗模式并非千篇一律,也要看具体情况,如小细胞肺癌少数Ⅰ、Ⅱ期病人可选用手术治疗,然后用化疗和放疗,而非小细胞肺癌因肺功能或病人机体情况不允许手术或肿瘤部位或Ⅲ期部分病人失去手术机会者可先行放疗和化疗,其后争取手术治疗。
(一)SCLC
未治疗的 SCLC 的中位生存期为 6-17 周,经联合化疗治疗的患者中为生存期可达 40-70 周。因此,单纯化疗或化疗与放疗、手术综合治疗能延长 SCLC 的生存期。这些治疗应限于既往未行化疗或放疗后可以走动的、没有其他基础疾病,且心、肝、肾和骨髓功能良好的患者。吸空气时的动脉血氧压〉 50mgHg ,且无二氧化碳潴留。
1.化疗 很多药物对 SCLC 有效。如环磷酰胺( CTX )、 异环磷酰胺( IFO )、阿霉素( ADM )、甲氨蝶呤( MTX )、 长春新碱( VCR )、 足叶乙甙( VP-16 )、卡铂( CBP )、鬼臼噻吩甙( VM-26 )、顺铂( DDP )、 环已亚硝脲( CCNU )、长春碱酰胺( VDS )、长春碱( VLB )等。
目前主张使用对 SCLC 有效率较高的单药组成的联合化疗方案,可明显提高有效率和生存率,再配合放疗或其他疗法进行有机的综合治疗可以进一步提高有效率和无症状存活期。在联合化疗中,药物数量,剂量等影响疗效。
近年来,联合化疗中一个重要经验是联合用药优于序贯用药。另一需要研究的经验是交替更换化疗药物克服耐药。尽管 SCLC 对化疗敏感,但可在诊断时或治疗过程中出现耐药,耐药克隆产生的可能性与快速分裂的细胞数成正比。足量的多药联合化疗可杀死整个肿瘤细胞群。一些学者探索交替使用对等的无交叉耐药的联合化疗方案,以产生较高的治愈率。已有结果表明,用 VP-16 、 VDS 和 IFO 3 个周期(周期 1 、 3 、 5 ), DDP 、 ADM 、 VCR 3 周期 (周期 2 、 4 、 6 )和 IFO 、 MTX 、 CCNU 2 周期(周期 7 、 8 ),每 21 天为一个周期的治疗效果比连续用 CTX 、 ADM 、 VCR 8 周期比较,可以明显提高疗效和生存率。
对于防治复发,一般认为如果初次诱导化疗的疗效好,而且
肺癌的治疗方法。
创建时间 2011-12-31 作者 网站管理员 浏览
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